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あともう一つ情報を。
ステントが使われるようになった約30年前には１年以内の再狭窄率は３割だったが、13年前に炎症反応を抑える薬が塗られた薬剤溶出性ステントが登場するなど今では１割以下という。
同病院は３％に抑えているといい、藤田勉理事長は技術の高さの表れと自信を見せる。
カテーテル手術が７番目に多かった徳島赤十字病院。
循環器内科の当別当洋平副部長はカテーテルでほぼ完結できるようになってきたと話す。
外科手術としては、他の部位の血管で 閉塞した部分に迂回路を作るバイパス手術もある。
バイパスの方が成績が良いケースもあったが、カテーテルの成績が上回るようになり、同病院では10年前と比べてバイパスが半減しているという。
超音波で血管内を撮影する血管内超音波検査の普及も合併症の低減に効果を上げている。
血管内にステントを置くのは高い技術と経験が必要とされてきたが、置く前後の状態を正確に判断できるようになった。
同病院は10年ほど前に導入、血管の状態を正確に評価してステントを選んでいる。
ステントも改良が重ねられている。
2015年に外側のポリマーが数カ月後に体内に吸収されるタイプが登場。
16年には金属を使用せず、数年後に完全に消失するものも実用化された。
当別当副部長はそれぞれに 一長一短があり、患者の状態に応じて５～６種類から最適なものを選び、使い分けていると話す。
適切に病変を評価して、丁寧に治療する日本の血管内治療は世界でもトップクラスと自負する。
ただ狭窄部が広範囲の場合などはバイパス手術が最後のとりでだ。
心臓を動かしたままの手術では、特に高い技術力と経験が求められる。